执业药师

执业药师药综：服用药品的特殊提示

（1）服后宜多饮水的药物

①平喘药：茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱。

②利胆药：苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸。

③蛋白酶抑制剂：利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦。

④双磷酸盐：阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠。

⑤抗痛风药：苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇。

⑥抗尿结石药：排石汤、排石冲剂。

⑦电解质：口服补液盐。

⑧磺胺类药：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑。

⑨氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星。

⑩氟喹诺酮类药物。

注意：使用时需碱化尿液的药物有抗痛风药、磺胺类药物、氨基糖苷类药物。

（2）服后限制饮水的药物

①某些治疗胃病的药物：苦味健胃药、胃黏膜保护剂（硫糖铝、果胶铋等）、需要直接嚼碎吞服的胃药。

②止咳药：止咳糖浆、甘草合剂。

③预防心绞痛发作的药物：硝酸甘油片、麝香保心丸等。

④抗利尿药：去氨加压素。

（3）不宜热水送服的药物

①助消化药：胃蛋白酶、胰酶等。

②维生素类：维生素B1、维生素B2、维生素C.

③活疫苗：脊髓灰质炎糖丸。

④活性菌类药物：乳酶生、整肠生等。

（4）双硫仑样反应

服药后饮酒可发生“双硫仑样反应”：甲硝唑、替硝唑、头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪、呋喃唑酮。

（5）饮茶

易与金属离子、蛋白、四环素、大环内酯类和生物碱类结合。

（6）食醋

不宜与磺胺类药、抗痛风药和氨基糖苷类抗生素同服（这三类药使用时需碱化尿液）。

（7）脂肪或蛋白质

①脂肪促进灰黄霉素、脂溶性维生素的吸收。

②高蛋白食物阻碍左旋多巴吸收，降低疗效。

③肾上腺皮质激素治疗时宜吃高蛋白食物（皮质激素可促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，高蛋白食物可防止体内蛋白质不足）。

④服用异烟肼时不宜吃鱼（异烟肼干扰鱼类蛋白质的中间代谢产物分解，发生中毒）。

（8）葡萄柚汁（可认为是肝药酶抑制剂）

葡萄柚汁抑制CYP3A4活性，引起许多药物生物利用度增加：钙通道阻滞剂（维拉帕米、地平类）、免疫抑制剂（环孢素）、他汀类降脂药、镇静催眠药（三唑仑、地西泮）等。

注：葡萄柚汁对氨氯地平没有影响。