杨老师讲得通俗易懂,非常喜欢听她讲课。
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老师讲的非常好,经验丰富,知识渊博。
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执业药师《中药综》考点:中西药联用的药物相互作用
1.影响吸收
(1)影响药物透过生物膜
①含鞣质(大黄、虎杖、五倍子、石榴皮)(牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散) 红霉素、士的宁、利福平
②药物炭(蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子) 生物碱、酶制剂
③果胶类(六味地黄、人参归脾、山茱萸) 林可霉素
(2)影响药物在胃肠道的稳定
①含金属离子的中药(石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等)(牛黄解毒片) 四环素--螯合反应
②含生物碱的中药(麻黄、颠茄、洋金花等) 红霉素、洋地黄类强心苷--吸收增加,引起中毒
2.影响分布
①碱性中药(硼砂、红灵散、女金丹、痧气散) 氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星)--毒性增加;
②含鞣质中药 磺胺类--磺胺的药物浓度增加;
③银杏叶 地高辛--中毒
3.影响代谢
①酶促反应
乙醇 苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素--药效下降
乙醇 三环类抗抑郁药(阿米替林、多虑平、丙咪嗪)--代谢产物增加,不良反应增加
②酶抑反应
含鞣质中药 含酶类制剂--酶的药效下降
含麻黄碱中药(大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸) 单胺氧化酶抑制药(呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼)--引起头痛、恶心、心律不齐、呼吸困难、心肌梗死等不良反应,严重出现高血压危象。